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Markus
2017-12-17T13:21:50+01:00
Anmeldung
Bei uns könnt ihr euch ganz einfach über das untenstehende Formular anmelden. Nachdem ihr es erfolgreich abgeschickt habt, melden wir uns so schnell wie möglich bei euch und vereinbaren einen Termin.
Anrede:
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Herr
Frau
Vorname (benötigt):
Name (benötigt):
Geburtsname:
Straße (benötigt):
Postleitzahl (benötigt):
Wohnort (benötigt):
Telefon:
Handy:
E-Mail (benötigt):
Haben Sie eine Sehhilfe?
Nein
Ja
Geburtsdatum (benötigt):
Geburtsort (benötigt):
Haben sie bereits eine Fahrerlaubnis?
Nein
Ja
Die gewünschte FE-Klasse (Mehrfachauswahl möglich):
B (Kraftwagen bis 3,5T)
BE (mit Anhänger von einer zGM über 4250 kg)
B96 (mit Anhänger von einer zGM unter 4250 kg)
MOFA (Mofa)
AM (Kleinkraftrad)
A1 (Leichtkraftrad)
A2 (Mittelschweres Kraftrad bis 35 kW)
A (Schweres Kraftrad über 35 kW)
BF17 (Begleitetes Fahren mit 17)
Gebt bitte die Zeichen links in das Feld unten ein, damit wir sicher sein können, dass ihr ein Mensch seid 😉
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Info:
Durch das Abschicken des Formulars werden Ihre notwendigen Daten bei uns gespeichert, jedoch keinesfalls an Dritte weitergegeben. Sollten die Daten nicht mehr benötigt werden, werden wir Sie selbstverständlich sofort löschen.
